การเสริมโภชนาการสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์ที่มีน้ำหนักลด

ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์ที่มีน้ำหนักลด สูญเสีย lean body mass นั้น อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้

ได้รับอาหารไม่เพียงพอ เนื่องจากผู้ป่วยเบื่ออาหาร ปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น เป็นแผลในปาก ติดเชื้อราในปากและลำคอ เจ็บแสบเวลากลืนอาหาร เนื่องจากเป็นแผลในอาหาร Herpes virus กลืนอาหารลำบากอาจเป็นเชื้อราในหลอดอาหาร Lymphoma, Kaposi 's sarcoma, neurological manifestations มีเลือดออกในทางเดินอาหารและที่สำคัญคือ อาการท้องเสีย (พบได้ 80-90 %) ยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสหรือยาต้านไวรัสเอดส์ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร การรับรสเปลี่ยนไป ปัญหาด้านจิตสังคม เช่น มีอาการวิตกกังวล อาการซึมเศร้า การไม่สามารถออกไปซื้ออาหารหรือเตรียมอาหารได้เนื่องจากเจ็บป่วย รวมทั้งขาดแรงสนับสนุนทางสังคมจากครอบครัวหรือคนใกล้ชิด ระบบประสาทส่วนกลาง (พบได้ 75-90 %) ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม มีปัญหาในการกลืนอาหาร ความจำไม่ดี มีอาการหลงลืม ไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง ความยากอาหารลดลง การเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของผู้ติดเชื้อและผู้ป่วย เช่น มีความต้องการพลังงานขั้นพื้นฐานสูงขึ้น เนื่องจากเป็นไข้ ติดเชื้อฉวยโอกาสหรือมะเร็ง การดูดซึมอาหารผิดปกติ เนื่องจากการติดเชื้อเอดส์ที่ลำไส้ ทำให้กระเพาะอาหารทำงานผิดปกติและการหลั่งกรดลดลง ทำให้เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสเพิ่มมากขึ้น การดูดซึมอาหารลดลง มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ท้องเสีย เป็นมะเร็ง Kaposi sarcoma มีความผิดปกติของตับอ่อน เกิดการติดเชื้อฉวยโอกาสทำให้ตับอ่อนอักเสบ หรือจากยา DDI การใช้ยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ แบบครอบจักรวาล ทำให้เชื้อแบคทีเรียในลำไส้เจริญเติบโตเพิ่มขึ้น สังคมวัฒนธรรมของผู้ติดเชื้อและผู้ป่วย เช่น ความเชื่อบางอย่างเกี่ยวกับศาสนาและวัฒนธรรม การรับประทานอาหาร การงดอาหารบางอย่างหรืองดอาหารบางมื้อ ภาวะเศรษฐกิจยากจน ไม่มีเงินพอที่จะซื้ออาหารที่มีคุณค่า ขาดความรู้ด้านโภชนาการ มีปัญหาด้านสุขาภิบาล การเลือกรับประทานอาหารเฉพาะอย่าง การขาดทักษะในการเตรียมอาหาร การการเสพติดยา แอลกอฮอล์ บุหรี่ เป็นต้น

ข้อแนะนำ ถ้าผู้ป่วยซูบผอม สูญเสียน้ำ มีน้ำหนักตัวลดลงมาก ควรให้ผู้ป่วยมีโอกาสตัดสินใจ และมีส่วนร่วมในการแก้ปัญหา มีการวางแผนที่จะเลือกชนิดของอาหาร หรือหลีกเลี่ยงอาหารอะไร เวลาใดที่ควรรับประทาน และปริมาณเท่าไรที่ควรรับประทานในแต่ละมื้อ